脊髓型颈椎病发病机制症状
该型是引起四肢瘫痪的严重疾病，约占颈椎病的15—18%，是临床医生研究的重要课题之一。
（一）脊髓型颈椎病发病机制
多见于外伤后颈椎移位椎管狭窄及键盘突出，并与骨刺共同在颈椎伸曲活动中刺激、挤压脊髓发生症状、挤压脊髓发生症状。也可因为颈椎不稳，导致混合突出物刺激脊髓或通过交感神经丛刺激脊髓膜，引起脊髓血管痉挛循环障碍而症状加重。
椎间盘突出，骨质增生、骨刺形成和黄韧带肥厚等因素，也可导致椎管狭窄，引起脊髓受压迫症状，在临床观察中发现，颈椎病患者在受到同样外伤后，颈椎椎管越狭窄者，可产生越严重的脊髓损伤，后果越更差。
在上述多种原因基础上，加上椎管后方黄韧带肥厚，就会出现在颈后伸活动时发生韧带褶折，而从后方直接刺激到已受压迫的脊髓，这样前后夹钳作用，是造成脊髓型颈椎病的主要物理性原因。患者在早期只是发生脊髓功能性血液循环障碍，但到晚期脊髓都会发生变性反应，脊髓功能都将难于恢复。
（二）临床资料
1.病史：目前有年青化趋势，患者多在35—60岁，发病较慢，常有转颈不灵活史，约20%患者有外伤史。患者先从单侧或双侧上下肢发麻、发沉开始，出现行走困难，走态不稳，双脚有似踏在棉花上的感觉。颈发硬，颈后伸常感到上下肢麻木，看电脑、电视、电影过久疲劳时明显。上肢麻木时痛和无力，严重时不能握物、扣衣服、写字和出现尿带留。少数累及交感神经而伴头痛、头晕、半身出汗等症状，躯干区第2或第4肋以下可出现胸、腹、骨盆区发紧，似缠绕束带感而喘不过气来。
2.体征：颈后伸、侧弯受限，患区颈棘或旁肌肉压痛，单侧或双侧下肢肌张力增高，膝反射、跟腱反射亢进，上肢红二头肌、红三头肌腱反射亢进，弹中指实验时拇指及其它指出屈曲呈阳性。躯干可在第2肋以下不同平面知觉减退，浅反射如腹壁反射、提睾射多消失或减弱。
3.诊断依据：多在35—60岁间，有肢体或躯干麻木，肌无力，行动握物困难，其症状呈波浪式进行性加重，X线拍片示，侧位颈椎曲异常间孔变小，小关节重叠，项韧带钙化，颈椎矢状径减小为10mm（正常16—17mm），病灶常在颈椎4、5、6、7多个间隙或椎管内形成间盘突出、后骨刺伸入、后韧带钙化、黄韧带肥厚骨化，导致脊髓损伤。
①四肢麻木无力，逐渐出现行走困难及大小便失禁，有肢体感觉减退或消失、肌肉萎缩、肌力差等体征。
②膝、踝反射及肛门反射减弱或消失，晚期可出现肛门括约肌松弛及深部感觉消失，早期病常常感觉会阴部的肛门、尿道和阴道下坠，咳嗽喷嚏时可感觉大小便失禁外溢，以至加重而完成性瘫痪。
③颈椎X线摄片检查；椎骨有明显骨刺或关节移位。
④腰椎穿刺：奎氏实验可呈现阳性，脑脊液蛋白的含量增多。
⑤T或MRI检查；可进一步确定锥间关节移位及脊髓受损的程度，显示定性、定位、定量的临床价值。
治愈标准：症状和阳性体征消失，能独自步行或参加一般性工作。
好转标准：症状有改善，尚不能参加工作。
4.鉴别其它疾病：
①脊髓肿瘤：症状持续进行性加重、影像片可见骨质破坏、化验脑脊液蛋白量特高。
②脊髓空洞症：多见青年，病灶多在颈胸脊髓膨大部、痛温觉与触觉分离。
③外伤性脊髓病：颈外伤后发病急、症状重、常伴高位截瘫，预后差。
