肩周炎又称肩周围冻结肩或五十肩。常见50岁左右中年人发病,是由急、慢性劳损肩关节或其它原因所致的肌腱、韧带、滑囊、关节囊等软组织退行性变,钙盐沉着及慢性非特异性炎症。是肩部疼痛和关节运动受限为主征的常见疾病。治疗后可获得功能恢复。
肩周炎诊断要点
(一)可能有轻微外伤、过劳或受寒冷的病史。
(二)患者年龄多在40岁以上,50岁左右者更多。
(三)发病经过缓慢,全身无症状,也无红肿热感等局部症状。
(四)肩部疼痛性质为痠痛、钝痛,并以肩关节外展上举时的痠痛为主。
(五)重病例的疼痛可放散到同侧上臂、前臂,甚至颈部、枕部,以致影响夜间不能入睡。
(六)患者本人不能诉出关节痛的固定部位,但检查时多可找出压痛点,常见于患侧肩三角肌下滑囊及肩峰下滑囊部,二头肌腱长头腱沟(肱骨结节间沟),喙突下,关节前裂隙或关节后方冈下窝的中央部等处,但无关节的冲击痛。
(七)关节功能障碍,主要为肩关节外展、上举及内旋运动障碍,因此梳头、穿衣、扭扣动作等受到限制,但拉锯运动(向前后方向的运动)及较轻的关节旋转运动时无痛,这点可与关节炎鉴别。
(八)后期疼痛可减轻,但关节的外展、上举及内外旋运动严重受限,多伴有三角肌萎缩。
(九)X线检查:阴性,有的可见肱骨大结节部骨皮质表层硬化及大小结节部骨海绵质萎缩,甚至其萎缩可达肱骨头。合并钙化性滑囊炎者,可于大结节部显示出状钙质沉着阴影。
(十)关节造影可见关节囊有粘连现象。
肩周炎此症应与肩关节早期结核及老年人肩部早期肿瘤鉴别。此外对脊髓瘤、颈椎病、肋膜炎、心脏病、肺尖癌等也应注意鉴别。