强直性脊柱炎的诊断依据

强直性脊柱炎的诊断依据

 

强直性脊柱炎好发于20—30岁男性，多从骶关节开始发生疼痛，逐渐向上蔓延至腰胸 颈椎各平面。病程缓慢，慢性炎性病变，侵蚀脊柱附近的关节骨膜、 关节囊 、韧带及肌腱附着点，严重时关节突关节、 肋骨 、横突关节 、胸骨柄关节和棘上、 棘间韧带、 前后纵韧带及纤维环外层出现骨化，在韧带附着点向外凸起，形成脊柱竹节状改变。

该病早期骶髂关节和下腰部酸痛，活动不灵敏、久坐久站或活动后加重，休息则减轻，常在夜间腰部酸痛僵硬影响睡眠需起来，胸椎受累可胸闷或呼吸不畅，不少发展成驼背畸形。

X线侧位显示椎骨呈“方形”，边缘模糊脱钙，椎间盘几乎无变化，脊柱可见竹节状典型改变。化验血沉可增快，类风湿因子约20%为阳性。HAL-27(B27)人体淋巴细胞相容抗原90%呈阳性。临床观察发现，患有强直性脊柱炎的病人，化验血B27多呈阳性反应。

对强直性脊柱炎的早期诊断非常重要，有利于治疗与康复，国际骨伤学会提出六项诊断标准：

①下腰痛及僵硬起来3个月，休息可缓解。

②腰部活动受限。

③胸痛僵硬。

④胸扩张受限。

⑤两侧骶髂关节同时受累、硬化改变。

⑥有虹膜炎史或其他合并症，在以上前5项中有4项或第6项再加其中1项，即可做出诊断。当然，上述影像和化验指标也是诊断强直性脊柱炎依据的关键。

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