痛风性关节炎

    痛风性关节炎痛风常见的首发临床病状，常发于40岁以上中老年人，尤以男性多见；女性较少发病，但多出现在绝经之后。呤代谢异常所引起的高尿酸血症是痛风性关节炎的重要生化基础，劳累、嘌昤饮食、酗酒、受寒、创伤、过度运动等都是痛风性关节炎急性发作常见诱因。

典型的急性痛风性关节炎特点是，起病急骤，第一次发作通常在夜间，现关节疼痛、红肿，数小时内关节及其周围组织明显红、肿、热、痛，痛如刀割样剧烈，局部不能忍受被单覆盖或轻微震动。恢复后关节完好口初。70%患者首发于姆趾的跖趾关节，其次为跗骨、踝、膝、指及腕关节，而躯干部位的关节较少发生痛风性关节炎，这是因为这些末端的小关的皮下脂肪少，血液循环差，组织相对缺氧，局部稍低，皮肤湿度较躯干部位低，血尿酸易于沉积。

    痛风性关节炎急性期的治疗原则是尽早用药，缓解症状，禁用影响尿水平的药物。秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的经典药物，但该药毒生较大，不良反应重，不必将它作为治疗痛风性关节炎发作的首选药。除E患者对其他抗炎药物无效时，可慎用秋水仙碱。非甾体抗炎药疗效肯定，程治疗不良反应少，是目前治疗痛风性关节炎的首选药物。糖皮质激素迅速缓解痛风性关节炎的急性发作，但停药后容易复发，因此，只在秋仙碱或非甾体消炎药无效或禁忌时采用。

    间歇期及慢性期治疗的目的是降低血尿酸水平，预防急性发作，延缓痛风石的形成，保护肾功能。降低血尿酸水平药物有两大类：一是促进尿排泄的药物，如丙磺舒、苯溴马隆；一是抑制尿酸生成的药，如别嘌醇。别嘌醇与促进尿酸排泄药物合用，可加快尿酸降低的速度，动员沉积在组织中的尿酸盐，使痛风石溶解。