定向正骨手法:肩胛骨内肌腱分解梳松法
嘱患者取坐位,双肩持平,双手掌放在大腿内上方,医者坐在患者背后,如右侧肩周疼痛,医者左手拇指尖按压在患者右肩胛骨内下角边沿外缘,右手掌和五指分开按压抓紧几乎整个肩关节、中指尖则按压在肩关节前方韧带下沿,向后推动肩关节,同时肘关节向前推动患者肘关节以上部位,这种上拉下推的反作用力,最大效应地促使肩胛骨内下角空间增大,此时医者左手拇指尖,顺势插入肩胛骨内下角里较深处的空间,拇指尖在肩胛骨内下方,自内向上至肩胛骨内上角推行滑动,直至自动滑出,右手以中指尖为核心按压抓动几乎整个肩关节周围数条韧带,在左手拇指尖分解肩胛骨内侧韧带同时,也将肩周韧带松解,促使肩关节运动范围的角度和曲度获得改善,达到治疗肩周炎的目的。
正骨手法肩胛骨内肌腱分解梳松法是在肩周对抗分解梳筋治疗后,效果不明显时,可应用此手法。因为肩关节运动时,肩胛骨也同时跟着上下移动。在临床观察中发现,严重肩周炎因长期运动受限,导致肩胛骨也同步运动减少,活动范围不断缩小,这种“长期不用则废”的规律,导致部分肩胛骨内膜退引性改变,使肩周炎症状久治不愈,虽然有时夜间疼痛减轻,但肩关节活动范围仍受限,特别是肩胛骨内上角或肩峰后区,可触及到包块或条索状的较硬软组织。
通过此正骨手法可以使已经粘连受限的肩胛骨内上角、斜方肌内膜得以一定程度的分离和松解,同时使得肩胛内上角、肩峰后区出现的包块或条索状的较硬软组织弹性增强,血运加快,疼痛减轻,活动度增大。