肩关节是全身关节脱位中最常见的部位之一。好发于20一50岁之间的男性。肩关节肱骨头大，关节盂小，故肩关节灵活而不稳定。肩关节脱位常合并肱骨大结节骨折，有时还可合并腋神经损伤、腋动脉损伤。
（一）病因病机
1，直接暴力 极少见。多为向后跌倒时，以肩部着地，或因来自后方的冲击力，使肱骨头向前脱位。
2．间接暴力 可分为传达暴力与杠杆作用力两种。
(1)传达暴力：患者侧向跌倒，上肢外展外旋，手掌撑地，暴力由掌面沿肱骨纵轴|向上传达到肱骨头。肱骨头冲破较薄弱的肩关节囊前壁，向前滑出至喙突下间隙，形成喙突下脱位，较为多见。
(2)杠杆作用力：当上肢过度高举、外旋、外展向下跌倒，肱骨颈受到肩峰冲击，成为杠杆支点，使肱骨头向前下部滑脱，呈盂下脱位，如肱骨头向后滑至肩前成喙突下脱位。
（二）诊断要点
受伤后，局部疼痛、肿胀，肩部活动障碍。关节盂空虚，方肩畸形。搭肩试验阳性。肩部正位和穿胸侧位X线摄片，可确定诊断及其类型，并可以明确是否合并有骨折。
（三）治疗
1，整复方法
(1)牵引推拿法：患者仰卧，用布带绕过胸部，一助手向健侧牵拉，另一助手用布带绕过腋下向上向外牵引，第三助手紧握患肢腕部向下牵引，将患肢外旋内收，可使肱骨头自动复位。
(2)手牵足蹬法：患者取仰卧位，术者立于患侧，双手握住患肢腕部，用足蹬于患者腋下，顺势用力牵拉伤肢，持续数分钟，先外展、外旋，后内收、内旋，伤处有滑动感，即表明复位成功。
(3)拔伸托入法：患者取坐位，第一助手立于患者健侧肩后，两手环抱固定患者胸部，第二助手一手握患侧肘部，一手握腕上部，外展外旋患肢，向外下牵引，持续数分钟，术者立于患肩外侧，两手拇指压其肩峰，其余手指插入腋窝内，在助手对抗牵引下，术者将肱骨头向外上方勾托，同时第二助手逐渐将患肢向内收、内旋位牵拉，直至肱骨头有回纳感觉，复位即告完成。
(4)椅背复位法：患者坐在靠背椅上，将患肢放在椅背外侧，腋肋紧靠椅背，用棉垫置于腋部，保护腋下血管、神经，一助手扶住患者和椅背，术者握住患肢，先外展、外旋牵引，再逐渐内收，并将患肢下垂，然后内旋屈肘，即可复位成功。此法是应用椅背作为杠杆支点整复肩关节脱位的方法，适应于肌力较弱的肩关节脱位者。
(5)悬吊复位法：患者俯卧床上，患肢悬垂于床旁，根据病人肌肉发达程度，在患肢腕部系布带并悬挂2～5Kg重物（不要以手提重物），依其自然位持续牵引15分钟左右，多可自动复位。有时术者需内收患肩或以双手自腋窝向外上方轻推肱骨头，或轻轻旋转上臂，肱骨头即可复位。此方法安全有效，对于老年患者尤为适宜。
复位后出现以下表现为复位成功：①搭肩试验阴性；②方肩畸形消失；③腋窝下、喙突下、锁骨下等部位摸不到肱骨头；④肩关节被动活动正常。
2．固定方法 将患侧上臂用绷带与胸壁固定2-3周，肘关节屈曲60º—90 º。复位后如未经严格固定，将发生习惯性肩关节脱位。
3，手术治疗的适应证及方法 手法复位不能成功，或脱位合并血管、神经损伤的新鲜肩关节脱位；陈旧性脱位6个月以内的青壮年患者，或陈旧性脱位时间虽短，但合并有肱骨大结节骨折、肱骨外科颈骨折、腋部神经损伤以及闭合复位不成功的患者应采用切开复位。手术方式有切开复位、肱骨头切除术、人工肱骨头置换术和肩关节融合术等。
4，药物治疗 同脱位概论。
