早期全膝关节结核,无论是来源于滑膜结核还是来源于骨结核,如无手术禁忌证,均应及时作病灶清除术,及时阻止病变的发展,以期保留膝关节功能,能避免晚期全膝关节结核的发生。手术过程中应切除大部分滑膜,刮除一切骨病灶。术后也应在关节内注入抗结核药物,行必要的患肢制动和进行股头肌、胭肌的功能锻炼。
对晚期全膝关节结核,有两种情况,一是病变还在继续发,膝关节局部有脓肿、窦道或混合感染,另一种是病变静止,但膝关节不稳或有严重畸形,行走困难。对前者可用非手术疗法,尤其对老年、体弱者,如无效仍应及时作病灶清除和关节合术,可缩短疗程,提高治愈率。手术的目的在于彻底清除病灶和使膝关节在能位强直。对后者可做关节融合术或解雇矫形术,以稳定关节和矫正畸形。手术前后均应使用抗结核药物治疗。