老年人腰椎间盘突出症也有自己的特点。老年人由于腰椎退变，可出现不同程度的黄韧带增厚，关节突关节骨赘增生肥大，有时还有椎体后缘骨赘，常常伴有退变性椎管狭窄。
老年人腰椎间盘突出症诊断明确后也要及早手术，因为老年人常伴有退变性椎管狭窄，神经根所在空间狭小，没有代偿余地，一旦压迫，神经根缺乏血供比较严重，手术时间拖得晚了，容易导致神经功能色恢复不全。有报道说说腰椎间盘突出症再次手术的病例中，2%是因为神经根管没有充分减压，这其中又以老年患者为多。因此对于老年患者的腰椎间盘突出症，要进行充分减压，进行半椎板或全椎板切除。
一般来说，因为老年人骨赘增生明显，韧带老化、钙化，稳定度不会有明显影响。如果腰椎间盘突出术前就合并有腰椎不稳定，如腰椎滑脱等，就需要内固定并给予脊柱融合。
