绝大多数腰突症患者经过手术治疗以后,效果都比较满意,疼痛立即解除,感觉很快好转,肌力逐渐恢复。但少数患者仍会残留部分症状体征。
手术当中对神经根的刺激可以引起神经根水肿,使得解除压迫的效果短期内不能体现,所以术后一般短期应用激素和脱水剂以减少水肿。另一方面,如果突出的髓核块及其周围增生的组织没有去除干净,,或者合并神经根管狭窄而仅摘除了髓核,有时术后仍有一定程度的坐骨神经痛。另外,有部分患者同时存在脊柱不稳定因素,如果单纯摘除髓核而不作植骨融合,术后可能坐骨神经痛消失但腰痛持续存在。
还有部分患者神经受压时间很长,或者压迫严重,耽搁了手术时机,神经已发生不可逆变性,这类患者术后容易出现神经功能恢复不全,肌肉力量无法恢复正常,麻木区也可能长期存在,疼痛麻木甚至加重。
一些老年患者腰突症夹杂多种复杂的腰椎病变,单纯摘除髓核并不能完全解决患者所有的症状。术后还要依靠药物和物理疗法来缓解残余症状。
有些患者同时存在软组织劳损引起的症状体征,坐骨神经痛解决以后,患者的注意力转移到劳损引起的疼痛上,可以通过药物和局部封闭治疗软组织疼痛。患者还要注意的就是,有些其他的疾患如髋关节疾病的症状很像腰椎间盘突出症,碰巧你的影像学的检佥查也有腰椎间盘突出的表现,造成错误的治疗,这种情况很少发生,但是如果腰突症手术后症状不消失,就一定要到医院去看,不能听之任之。