管狭窄型腰椎间盘突出症保守治疗的原则与侧后方突出型相同,治疗措施同样不外乎牵引、理疗、针灸、推拿等。
1. 牵引
同前。
2..针灸
参考脊神经根型的针灸治疗。
2. 推拿
(1) 远端取穴:患者俯卧,医者首先在患者双侧小腿足太阳膀胱经之京门、申脉、昆仑、跗阳、承筋、承山穴及足少阳胆经阳陵泉、悬钟、丘虚穴及足阳明胃经条口、解溪穴附近寻找气滞血瘀之处,即以拇指或其四指指腹做着力点,适度(即力度与速度适宜)在经络走行线上推、摸,可以探寻到明显筋结或压痛点,且多位于跗阳、承筋、悬钟近旁(也可以出现在小腿以下的足三阴经上腧穴),找到后即以此为俞行适度的法、按法、按推法、推法(按推法及推法的方向为逆经),每穴1分钟,力度以得气为标准。其余无明显压痛之穴,均行揉法、按法各半分钟。
(2) 近端取穴:接上法,在骶髂关节缝、八餒穴、腰俞、会阴、承扶、秩、环中穴寻找最疼痛敏感点,找到后依次行滚法、揉法、按法,每穴2钟,得气为度;膀胱经腰骶段及八谬穴配合擦法(八谬以横擦为主,至温热感向下肢放射,罷芏疋邯最佳;推法采用逆经),至深层温热,紧张、挛的肌束放松。
(3) (3)痛点(局部)取穴:接上法,首先在痛点(夹脊穴)行滚渎、標法、按法,5~10分钟,使紧张、痉挛的肌肉放松,疼痛缓解;然后配合主动运动法及被动运动法(在能施用的前提下),最后以督脉擦法结束(督脉采用顺经补法,自腰俞擦向腰阳关,热透腰腹为佳)。
① 主动运动法
② 被动运动法(过伸牵引按压法)