年轻体壮而突然发生腰腿痛伴有坐骨神经痛的患者，绝大多数都是腰椎间盘突出症。然而，若起病缓慢，状持续并逐惭加重者，需要注意会不会是别的疾病。最常见的要想到以下几种病。
（1） 腰椎结核。常有较长时间腰腿痛，伴有食欲乏，消瘦疲倦，下午低烧，夜间盗汗等全身症状。若出现坐骨神经痛，其发病缓慢而持续。脊柱可出现后凸畸形，下腹部可摸到包块。X线照相可发现椎间隙变窄，椎边缘破坏等，可以确诊。
（2）马尾神经瘤。症状常以神经痛为主，老是一‘地痛，几乎没有轻重变化，并且慢慢越来越厉害，卧耽耘息反而加重，夜间尤甚。初起症状限于某一神经根区芝域，随着肿瘤长大，压迫马尾神经，可发生下肢瘫痪，，大小便失禁。脊髓造影可以确诊。
（3）椎弓峡部裂和脊柱滑脱症。慢性反复腰腿痛，弯腰费劲，疼痛常向两臀及大腿后方及膝以下放射。通过X线腰椎双侧斜位片和侧位片可以确定诊断。
（4）腰椎椎管狭窄综合征。逐渐发展的行走时腰腿、无力和麻木，休息后即缓解，再走又痛，叫做间歇性跛行。腰腿痛往往呈双侧不对称反射痛，既有坐骨神经痛，也有股神经痛。脊髓造影和CT检查有助于明确诊断。
（5）腰椎骨关节病。慢性发展的腰腿痛可伴有坐骨神经痛，发病年龄较大。腰椎X线照片和骨髓造影等有助于确诊。此外，强直性脊椎炎、腰椎转移癌和骨髓炎等抄1到，但都各有其特征。
